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强基层:除了签约服务,还要有诗和远方
来源:搜狐新闻 | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 591天前 | 2426 次浏览 | 分享到:
这种分级诊疗制度是国家宏观调控的一个大方向,也是目前公立医院改革的重点内容,如何落实?能否做到各级医院“人尽其才,物尽其用”,确保有限医疗资源发挥到最大化,是决定改革成败的关键。

分级诊疗是由三级医院(省、市级)、二级医院(县、区级医院)、康复医院、护理院及基层社区医院组成的医疗服务共同体,常见病、多发病在基层社区医院解决,大病预约转诊,依托县区医院与省市级医院对口协作关系,疑难重症通过绿色通道转诊三级医院,康复期患者需长期护理患者转到社区医院,建立三级医院与县区级医院的远程会诊系统,并在乡镇、社区居民建立健康档案,为家庭医生提供帮助,建立县、乡(社区)之间双向转诊信息系统。

这种分级诊疗制度是国家宏观调控的一个大方向,也是目前公立医院改革的重点内容,如何落实?能否做到各级医院“人尽其才,物尽其用”,确保有限医疗资源发挥到最大化,是决定改革成败的关键。

正如北大医院霍勇教授说的,“政府只知道往哪儿走,但不知道怎么走。”政府是制定政策的,而我们在具体的分级诊疗生态系统搭建过程中可以作为社会力量发挥重要的作用。

目前的情况是,公立医院大多数有足够的能力和资源提供优质医疗资源,问题还是在于基层对下转的病人“接不住”。

高手支招——政府应该做的三件事儿包括:

加强行政管控

行政管控主要通过行政法规政策,引导资源下沉,提高基层医疗机构财政补助力度,构建公平竞争的法制环境等。通过转诊控制,按照疾病谱,向基层倾斜,提高基层报销比例; 限制大医院扩张等举措;政府购买医疗服务等。

促进政策放开

放开主要包括,审批放开、诊疗范围放开、用药放开、检查设备购置放开等。鼓励社会力量及医生大力举办诊所,取消审批前馈控制,加强监管,不鼓励举办大型医疗机构,防止推动医疗机构成本困难,推动看病贵。诊疗范围放开非常关键,只要有技术和条件,基层医疗机构都可以开展,这是留住人才的关键。 用药放开,让基层有药可用,通过用药负面清单监管。检查设备购置放开,只要有需求你可以购买,通过使用率和阳性率监管。

政府市场互补

通过行政管控导向,通过放开,借助市场力量,才能搞活强基层这盘棋,才能有效降低单一行政导向低效率,事与愿违的现象。充分发挥社会资源办基层医疗机构的积极性,政府做市场力量不愿意做的事情,市场力量达不到的地方,一般情况下乡镇、县城、城市不需要一个模式必须行政配置基层医疗机构,造成业务量不足,效率不高财政负担加大,都完全可以放开,让社会力量去做。