Jin Feng Yi tong
新闻列表
智慧医疗背景下,区域分级诊疗体系怎么建
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 53天前 | 251 次浏览 | 分享到:
“看病难、看病贵”问题是一道无解的难题,世界各国莫不如是。本质上是医疗资源总体不足,且分布严重不均衡,优质医疗资源主要集中在大城市,又浪费严重。优质医疗资源永远不能满足人类社会永生的刚需,人们看病永远从高从好,促使很多大医院的专家无差别接诊病人。

当前分级诊疗体系建设中的主要问题

 “看病难、看病贵”问题是一道无解的难题,世界各国莫不如是。本质上是医疗资源总体不足,且分布严重不均衡,优质医疗资源主要集中在大城市,又浪费严重。优质医疗资源永远不能满足人类社会永生的刚需,人们看病永远从高从好,促使很多大医院的专家无差别接诊病人。

有人做过统计,专家门诊三分之二的时间都花费在了不应由他们解决的病人身上,但社区医院或卫生服务站的医生足够可以处理。专家看小病好似“大炮打蚊子”,使大医院永远人满为患。而基层医院由于受服务能力和患者信任度的局限,导致门可罗雀,很多床位、医生资源闲置。

按疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,逐步实现全科到专业化的医疗过程,这是国家对分级诊疗的定义。同时,也是人们对疾病防治从无序走向有序的美好愿望,世界各国都在进行积极的探索。

新医改以来,从中央到地方,围绕缓解群众“看病难、看病贵”问题出台了一系列的政策措施,提出逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。各地、各部门、各医疗机构为此进行了包括创建医联体、专科联盟、医共体、互联网医院等多种形式的有益尝试和实践,且取得了一定成效。

医联体、专科联盟作为一种松散型的联合体,有利于优质医疗资源的共享,能促进和帮助县级及基层医疗机构提升医疗服务能力。同时,由于方法灵活,利益纠葛少,也为县级以下的基层群众享受大城市的优质医疗资源提供了通道和方便。但缺点是缺乏机制性的安排,难以形成比较系统的分级诊疗体系,而且一般也没有成熟稳定的互联互通的网络连接。

互联网医院近两年比较热。据不完全统计,全国目前有119家互联网医院,既有互联网医疗公司开设的平台,但更多是实体医院的延伸。互联网医院运用远程网络手段,开展在线问诊、智能问药、药品快递到家等服务,提供咨询、随访、慢病管理等功能。大多数互联网医院有实体医院作为支撑,线上方便病人,简单的问题,特别是常见病、慢性病的复诊配药等不再需要去医院,在网上就能解决。

互联网医院搞得好,不失为分级诊疗在互联网上的一种有益尝试和补充,尤其有利于方便地处偏远山区、海岛老百姓的疾病防治。但从实际运作情况来看,理想主义色彩浓了一点,虚火高了一点。据统计,全国百分之九十以上的互联网医院处于亏损状态,一些互联网公司更多在于吸引眼球、包装上市,实体医院也有很多在跟风试水、形象宣传。医生普遍感到无时间和精力上线,且因花费的时间往往超过线下处理病人的时间,无实际面对面的交流存在诊疗盲点,导致积极性普遍不高。同时,老百姓线上往往面临表述不清、无安全感等,医保对此也有疑虑。所以,这里既有政策导向,也有病人心理接受的问题,更有医生的认知及技术措施还不能全方位予以支持的问题。但我们相信,未来随着5G技术、区块链技术的落地和应用,互联网医院将开辟一片新的天地。

医共体是一种紧密型的人、财、物集中统一管理的新型医疗集团型新模式,实行资源统筹协调、集中管理,有利于建立一个区域内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。从浙江部分地区实施的的初步效果看,优质医疗资源得以下沉,医疗质量控制体系得到强化,基层医护人员培训力度加大,上下转诊渠道畅通,资源得到较为充分的利用。比如,过去少有的下转,已经呈现出较好的发展势头。有的牵头医院甚至将高血压等慢性病康复、放化疗病房直接开到医共体分院(乡镇卫生院),使基层医院的床位利用率大幅上升。但是,要防止出现医疗“圈地”、“筑墙”、划地为界,把病人千方百计留在医共体内。有的医疗机构甚至把下属单位的门诊病人不合理地引到上级医院,把原来在乡镇卫生院坐堂的其他大医院专家变通办法予以“赶跑”。这损害了病人和国家的利益,既妨碍了病人自由选择医疗机构和医生的权利,也冲击了专科医院和民营医疗机构的正常运营和发展。

有一位相当级别的卫生健康系统管理者曾经这样说过:某种意义上说,分级诊疗制度实现之日,乃是我国医疗体制改革成功之时。这充分说明,分级诊疗制度建设是多么的重要,也是多么的艰难曲折!

智慧医疗下分级诊疗需要做好

智慧城市的核心是社会治理能力的提升,同理,智慧医疗的核心是卫生健康行政部门和医疗机构管理能力的提升。医疗卫生信息化已成为医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革强大的推动力和技术支撑,难以想象,如果没有医疗卫生信息化,我国的新一轮医改是否能成功。

但是,信息化也仅仅是工具和载体,如果没有卫生健康管理部门和医疗卫生机构管理层的理念创新和推动,信息化技术再先进,也起不到多大作用和影响。因此,在当前要建立健全一套比较完善的分级诊疗体系,笔者以为要做好以下几方面的工作:

要理清和理顺相关各方的需求和利益,实现多方共赢。

建立分级诊疗体系涉及方方面面的关系,如果不了解掌握相关各方的需求和利益诉求,不去平衡各方关系,仅以政治任务做简单化地布置工作和检查考核,很有可能出现为了应对上级虚与委蛇、草草了事或莽然开展、各不满意的局面。最后,均已失败告终,这都是我们不想看到的结果。

  • 04 2019-09

    国家卫生健康委关于印发全民健康信息化为基层减负工作措施的通知

    为贯彻落实《中共中央办公厅关于解决形式主义突出问题为基层减负的通知》精神,针对基层反映突出的“系统报表繁”、“多头重复报”、“数据共享难”等问题。

  • 06 2019-05
  • 04 2019-03

    两会时间丨医疗健康领域这些声音值得关注

    随着3月3日全国政协十三届二次会议的召开,2019两会正式拉开帷幕,来自各行各业的代表委员为出席“两会”做足了准备。那么,今年医疗健康领域代表委员会重点关注哪些问题,将在“两会”上陆续提出哪些意见建议?

  • 31 2017-10

    紧密型医联体医院信息平台建设分析

    经过多年的实践,我国医改取得了很大进展,尤其是区域医疗联合体(以下简称为医联体)的出现,成为引导居民有序就医、缓解看病难的重要手段。医联体通常以某家三级医院为核心,联合若干家二级医院和社区医院,建立金字塔式的医疗资源网。在医联体内,患者可以享受到基层医院与大医院之间的双向转诊、化验检验结果互认、专家社区坐诊、远程会诊等便捷的优质诊疗服务。

  • 02 2017-05

    卫计委:医疗服务体系将迎来三大转变!

    我国基层医疗服务机构较薄弱,不少地方以医联体为切入点,构建不同级别、不同类别医疗机构的分工协作机制,有效促进了优质医疗资源下沉。2016年,全国各类医联体上转病例近千万例次,同比增长62%;下转260万余例次,同比增长117%。

  • 02 2017-05

    强基层:除了签约服务,还要有诗和远方

    这种分级诊疗制度是国家宏观调控的一个大方向,也是目前公立医院改革的重点内容,如何落实?能否做到各级医院“人尽其才,物尽其用”,确保有限医疗资源发挥到最大化,是决定改革成败的关键。

  • 02 2017-05

    卫计委发文 利好医疗康复设备发展

    文件还特别提到,开发和推广健康促进适宜技术和健康支持工具,利用大数据、云计算、智能硬件、手机APP等信息技术,创新健康管理模式,提高健康生活方式相关服务可及性。

热门推荐