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大型三甲医院构建基础集成信息平台,应该这么做
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 61天前 | 274 次浏览 | 分享到:
从三方面出发,用实例解读集成信息平台全过程。

一、集成信息平台建设背景

医院正在逐步迈入信息化浪潮,远离人工统计和纸质记录的旧时代,目前,我国三甲医院已经基本完成了现代化信息系统的建设工作,以某院为例,建设了包括His信息系统、一体化临床工作站、HRP系统、APP、护理病历、超声系统、内镜系统等几十个信息系统,而且随着医院对信息化发展的不断重视,信息系统在未来几年内会有一个快速增长,然而面临的问题也是日益加剧,最初的设计重点局限在满足业务需求上,并没有把可兼容性、数据共享性、高扩展性考虑进去,当系统较多的时候,交互接口数量基本上都是以指数级增长,给系统的开发、运维维护带来很大问题。

某院在最开始筹建基础集成信息平台时,通过对信息系统的调研和科室的走访,发现信息化有如下几类问题比较严重:

01.交叉互联现象严重,集成方式多样

其方式主要包括WebService、视图、文件、动态链接库、exe程序、界面集成等方式。例如,手机APP、微信的医院网站系统中,获取医嘱、缴费等信息是通过主动调用HIS 提供的WebService接口方式实现,当HIS的医嘱信息发生变化时App或微信系统只能通过刷新的方式再次调用WebService接口获取,HIS不能主动推送医嘱变化消息,效率和系统使用效果不好。

02.基础数据问题 

由于各类基础数据、字典未形成统一的管理方式,多散落在不同的系统中自行维护,数据不一致现象比较严重。

目前医嘱开立在HIS的医生工作站中完成,检查项目、检验项目、治疗项目采用的是HIS的物价收费项目,而不是医技科室的临床检查、检验等术语项目,需要通过对照完成转换。由于有的基础数据采用程序同步的方式,因此会有数据不一致,同步不及时的问题。

03.患者主索引及临床数据文档共享问题

临床医生在医生工作站中查看患者的检查结果、检验结果时,只能从不同的菜单中链接由各自的医技系统提供的Web界面,无法统一查看患者的检查、检验结果信息,也不能查看患者的历次检查、检验结果信息。

由于同一病人会反复入院,但系统尚不能从统一的视图查到病人的所有诊疗记录,免去医生反复查询的工作。

电子病历与病理系统、影像系统的对接做的不好,负责登记的技术员需要登录多个系统查询同一病人的信息。

病人门诊号、病理号、住院号各不相同,技术员无法通过唯一标识识别病人,如遇重名则需要技术员人工区别。

04.业务流程现状问题

(1)检查申请单业务流程问题

CT、MR可以在门诊、住院申请单预约,门诊患者缴费后拿着申请单及缴费单据到影像放射登记科室登记,通过RIS系统进行预约确认、到检登记,同时通过HIS终端系统进行确费,预约确认、到检登记、上机检查、出检查报告等各业务环节都不能通过系统反馈给HIS,医生无法掌握患者的检查进度情况;

内镜检查目前没有实现预约,内镜检查登记系统不能获取电子申请单信息,登记人员通过患者手持的纸质申请单进行人工录入,后续各环节信息不能通过系统反馈给HIS,医生无法掌握患者的检查进度;

病理申请仍采用纸质申请单形式,缺乏质量管理模块;

(2)挂号、预约挂号业务流程问题

某院患者可以通过自助机、手机APP、电话预约、现场、微信、支付宝等多种挂号方式,号源池统一放在HIS中管理,但由于挂号渠道多样,针对不同业务场景没有进行统一的业务梳理,不同业务场景下对号源池处理的业务规则也不相同,因此此处的接口比较乱,后续如果再增加其他类型的预约挂号方式,业务的复杂度会逐渐增大。

二、需求分析

01.基础数据治理需求

目前,医院30多个其他系统与HIS系统有接口关系,同时为了让业务流程能够有效运转,HIS系统也与大量的其他系统有接口关系。这种网状的耦合关系使得系统维护、升级或更换等异常困难、成本高昂。因此基础数据治理,形成全院级基础数据标准势在必行。

02.建立全院统一的患者主索引的需求

医院信息整合要解决的关键问题是患者信息的不统一。目前医院各个应用系统均有患者基本信息,但是数据的标准不统一,维护的方式不统一。临床医疗活动均是以患者为主线的,如果患者的信息不统一是无法实现电子病历等数据整合的。因此,必须要建立全院级统一的病人主索引,并以此为基础实现医院数据层面的整合,构建EMPI,实现患者身份的精确识别是打通院前、院内、院后各医疗健康环节的基础,是实现以病人为中心的健康服务的重点之一。

03.以电子病历为核心构建临床数据储存库的需求

目前患者的电子病历文档、检查结果(B超、CT、MR、病理、内镜等)、检验结果信息都分散在不同的临床业务系统中,医生想要了解患者的临床信息需要切换到不同系统中查看,不便于辅助诊断。因此,医院迫切需要建立以患者为中心的临床数据存储库(CDR Clinical Data Repository),将患者历次诊疗过程中产生的临床数据及临床文档信息以标准化的方式进行集中存储,供各种临床业务角色在不同业务场景中进行调阅。同时,也能解决由于临床系统升级,临床数据丢失的问题。

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