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医改魄力:县域医共体这样做
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 15天前 | 158 次浏览 | 分享到:
县域医共体是如今基层医改的热词,也是今后提升基层医疗服务能力的最主要抓手。如今全国很多地方都在探索建设这种模式,可真正投入运行,切实改变了老百姓就医体验的县域医共体并不多。
县域医共体是如今基层医改的热词,也是今后提升基层医疗服务能力的最主要抓手。如今全国很多地方都在探索建设这种模式,可真正投入运行,切实改变了老百姓就医体验的县域医共体并不多。


一个达到预想效果的医共体到底是什么样子?又该如何去实现?


带着这个疑问,基层医师公社记者来到了湖北省黄冈市黄州区,开启对数字化医共体“黄州模式”的走访。


打通信息孤岛:一根网线,一个界面,所有事只做一次


来到黄州区陶店乡道仁湖村卫生室,迎面看到的是一台云巡诊车,车旁边是排着长队等待体检的群众。现场除了云巡诊车外,还有若干签约一体机。


村卫生室通过云巡诊车为当地村民进行体检


陶店乡卫生院胡彬院长介绍说,这台云巡诊车可以协助完成7大类、52小项的检查检验,相当于把一个二级医院的检查检验能力直接送到村口,定期入村为群众提供健康咨询、预约转诊、慢病随访等个性化上门服务。



另外,在签约一体机的协助下,家庭医生可以同步完成家庭医生签约和基本公卫服务,包含十几项基本检查、无纸化签约、电子化随访等,大大减轻了家庭医生的工作负担。


这些体检数据都将形成动态的电子健康档案,让医生可以随时掌握患者即时的健康信息,真实做到签而有约。


但这些还只是黄州区医疗信息化的一小部分而已。黄州区对于医疗信息化的要求是“3个1”,一根网线,一个界面,所有事情只做一次。


这里说的“一个界面”,指的是“黄州区智能分级诊疗工作站”。这个界面基本包含了黄州区整个医共体内部的所有工作,包括家庭医生签约、公卫服务、基本诊疗、学科建设、远程会诊、在线转诊、互联网医院、预约挂号、健康扶贫、远程教育、人工智能辅助诊断等等,都可以在这个平台实现

基层医生陈莹通过床边远程查房,与专家沟通患者的康复方案



目前这个平台已经投入使用,黄州区医共体内的各个医疗机构和医务人员的日常工作都离不开这个平台。


这个平台对乡村医生的工作有着非常实际的意义。它就像毛细血管一样延伸到基层的最末端,为村医的日常工作节省了大量时间,并且村医在遇到诊疗难题时可以通过平台第一时间与上级医院专家进行远程会诊。


用数字化把整理表格、切换操作页面的时间节省下来,把时间留给村医,把村医留给老百姓。” 黄州总医院信息化执行总监张大兴这样评价,这是黄州区信息化建设对于农村医疗改革的意义。


医共体内实行“五统一”管理


对于黄州区县域医共体,湖北省卫健委党组书记张晋是这样评价的:统筹强,上下通、机制活、关系深。这句话精辟地概括了黄州区医共体的特点。


黄州区医共体之所以能够达到这种无缝衔接,是因为真正达到了“五统一”。


湖北省黄冈市黄州区自2017年以来,成立黄州总医院,整合全区17家公立医疗机构、98家村卫生室资源,吸收社会力量参加,组建县域全覆盖、紧密型医疗共同体。


黄冈市黄州总医院院长邓光锐介绍,在黄州区医共体内部,黄州总医院对医疗机构实行财务、后勤、人事、业务、设备的“五统一管理”。 


1. 统一财务设备管理


对各医疗机构财务进行集中管理,成立各种临床辅助检查中心,按国家政策实行社会化,内部实行检查结果互认。


2. 统一后勤业务管理


成立后勤保障中心,对各医院物业、消毒供应、物资配送、洗涤实行集约化统一管理。对各医疗机构临床医疗、公共卫生、社区卫生服务目标任务、服务质量进行统一考核管理。


3. 统一人事管理


区编办核定各医疗机构内设机构、编制总量,区人社局核定各医疗机构岗位,总医院对各医疗机构编制人事进行统一管理。建立集中统一管理体制后,减少行、管、后人员131人,占总人数的3.64%。


4. 统一业务管理


成立医疗质量管理部,统一对各院进行考核管理,建立“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的分级诊疗制度。


5. 统一设备管理


成立采购部,设立五大中心,按国家政策实行社会化,检查结果进入省市共享平台,内部实行检查结果互认。


这“五统一”并没有只停留在文件上,而是真真正正落实到了医共体的每个“角落”。那么,黄州区医共体是如何让每个医疗机构统一意愿、步调协同呢?那就是著名的“三医联动”。


实行医保支付方式改革,结余留用,患者受益


2017年,国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,里面提到要建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,提高医疗机构自我管理的积极性,促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。

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