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卫健委:11个综合医改试点省份将成为全国医改标杆
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 54天前 | 280 次浏览 | 分享到:
医改被称作是一个世界性难题,新一轮医改2009年启动,11个综合医改试点省份有哪些经验?

医改被称作是一个世界性难题,新一轮医改2009年启动,11个综合医改试点省份有哪些经验?

“仅靠单项政策推动和个别地区的推动改革,很容易形成政策孤岛和改革洼地,难以实现改革的整体效应,所以必须进行综合系统的改革,才能真正的破解深层次的体制机制障碍。”国家卫生健康委(国务院医改领导小组秘书处)体改司司长梁万年6月26日在安徽省铜陵市举办的新闻发布会上表示。

2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(俗称新医改方案)正式公布。方案目标很明确,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2015年2月和2016年5月,国务院医改领导小组先后确定了两批共11个省份作为综合医改试点省份,医改进入深水区。界面新闻了解到,这11个试点省及直辖市包括浙江、安徽、福建、重庆、四川、陕西、江苏、湖南、青海、宁夏、上海。

“医改的两个重点是着力解决“看病难、看病贵”问题。在解决“看病难”方面,各试点省份积极推进医疗卫生供给侧结构性改革,优化医疗卫生资源配置,构建有序的分级诊疗格局。”梁万年表示,11个试点省份在解决“看病难、看病贵”发挥了“先遣队” “排头兵”的作用。

一是推进优质医疗资源下沉。如安徽等地以紧密型医联体建设为抓手。安徽省卫生健康委主任陶仪声在会上介绍,安徽省通过实现医疗技术上下贯通,让常见病多发病诊疗、Ⅰ、Ⅱ级手术和中医药服务等,在基层解决,并实现双向转诊上下贯通,上级医院对双向转诊患者有专人跟踪负责。此外,安徽省实行分级诊疗的医保补偿政策,适宜病种在乡镇卫生院补偿标准更高。“通过十年综合医改,安徽省个人卫生支出占卫生总费用比例由38.6%下降至27.9%。”陶仪声称。

二是实施县域综合改革。梁万年表示,各试点省份在加大对基层投入力度,改善硬件条件的同时,按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路,深化人事、编制、薪酬制度改革,激发基层活力,努力实现大病不出县。根据各地卫健委医改工作人员介绍,浙江省乡镇卫生院门急诊和出院人次分别较上年增长12%和22.3%;湖南县域内住院就诊率达到90%以上。

三是注重改革与改善并重。各试点省份均推出一系列便民惠民措施,群众获得感进一步提升。浙江在全省推行“最多跑一次”改革。2018年,浙江省推出"看病少排队""付费更便捷"等十项举措,实现预约挂号"全省通"、付费结算"全院通"、院内服务"自助通"。

四是鼓励和支持社会办医。如在公立医院改革方面,西安省10个设区市和83个县均成立了公立医院管理委员会。积极推行党委领导下的院长负责制。30%以上的二级公立医院、10%的社会办非营利性医院完成医院章程制定工作。54家医院承担中省现代医院管理制度试点任务。薪酬制度改革试点覆盖10个市40余所二三级公立医院。实现收支平衡的公立医院占78.99%,较全国平均高11.5个百分点。

五是充分发挥中医药简便验廉的作用。江苏等地基本实现基层中医堂(馆)全覆盖,受到群众的广泛欢迎。

在解决“看病贵”方面,梁万年指出,各试点省份以药品改革为突破口,深化“三医”联动。一是进一步降低虚高药价。各试点省份积极落实国家基本药物制度、集中招标采购等改革举措,挤掉药品虚高价格水分,如陕西联合14个省份成立高值医用耗材省际采购联盟。

据陕西省卫生健康委副主任刘岭介绍,由于推行总药师制度,医院药品费用平均下降10%左右,处方合格率和控费工作也取得明显成效,同时我们联合14省(区)组建药品耗材采购联盟,进口抗癌药联采价格与之前挂网价格相比,平均降幅达到11.3%。能够节约经费将近上亿元。

梁万年介绍,二是深化公立医院综合改革。各试点省份加快建立现代医院管理制度,以制订医院章程为抓手,促进医院规范化、精细化管理。上海运用信息化手段动态开展公立医院绩效考核。

三是扩大医疗保障效应。各试点省份都统一了城乡居民医保制度,推行支付方式改革,提高保障水平。如福建省全省按病种收付费的病种超700个,其中三明市实施C-DRG组达796个、覆盖出院人数占比67.24%。全省有417家医疗机构纳入全国联网结算范围。

四是深入开展健康扶贫。四川等地切实加强县医院能力建设,深化对口帮扶,努力解决乡村两级机构人员缺乏的问题。青海等地贫困人口大病医疗保险住院费用报销比例提高到90%。

下一步,11个综合医改试点省如何进一步发挥作用?梁万年表示,卫健委将在国务院医改领导小组的领导下,继续发挥统筹协调作用,加强对试点省份的指导,深入挖掘和宣传推广亮点经验,把试点省份打造成全国的医改标杆,推动综合医改试点向纵深推进。

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