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医联体全面铺开!详解全国医联体四种模式
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 7天前 | 139 次浏览 | 分享到:
近日,据国家卫健委公开数据显示,我国医联体建设已经全面推开,所有三级公立医院均参与医联体建设。

近日,据国家卫健委公开数据显示,我国医联体建设已经全面推开,所有三级公立医院均参与医联体建设。由此可见,医联体建设已取得显著成效。

近年来,医联体被列入新医改的重点举措后,全国各地各级医疗机构纷纷响应。毫无疑问,2017年成为医联体体制框架搭建的高峰期;2018年,医联体建设进入加速推进期;2019年随着分级诊疗的持续推进,各地 不断夯实 医联体建设,并形成了各具特色的医联体模式。


医联体建设的时间脉络

医联体作为分级诊疗的重要抓手,一直以来被给予厚望,成为各地医改的宠儿,形形色色的医联体不断涌现,其重要性不言而喻。但是,目前社会依然存在对医联体概念认识不清、医联体模式混淆的情况。对此,“健康县域传媒”对医联体建设的发展脉络进行了详细梳理。

2017年1月23日,国家卫计委(现国家卫健委)发布《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》要求,各地结合区域内医疗资源结构与布局,人民群众医疗服务需求,充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,分区域、分层次就近组建医联体。

2017年3月5日,国务院总理李克强作政府工作报告时指出,“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”医联体建设正式上升为一项国家层面的政策。

2017年4月12日,李克强总理主持召开国务院常务会议,部署推进医疗联合体建设,以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务。提出破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒,全面启动多种形式的医联体建设试点。四种医联体模式由此初具模型。

2017年4月13日,《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》正式出台。文件提出医联体的发展目标:2017年,基本搭建医联体制度框架,全面启动多种形式的医联体建设试点。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

2018年8月,《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》明确提出“逐步建立绩效考核结果公示制度,逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度”,将考核结果作为人事任免、评优评先的重要依据,并与医院等级评审、国家临床重点专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩,进一步加速了医联体建设的步伐。

医联体的四种模式大解析

根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,医联体的四种模式分别为:城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。“健康县域传媒”从这四种医联体模式的内涵、相关典型案例、以及发展趋势三方面进行了全面解析。

一、城市医疗集团

城市医疗集团,即以1家三级医院为牵头单位,联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心,构建“1+X”医联体,纵向整合医疗资源,形成资源共享、分工协作的管理模式。有条件的地区推行医联体内人、财、物统一管理模式,促使医联体成为目标一致的共同体。不具备条件的,可在医联体内以对口帮扶、技术支持为纽带形成松散型合作,引导优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力。

案例解析:深圳罗湖模式

说到城市医疗集团,不得不提深圳罗湖。2015年8月,深圳以罗湖区为试点,启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。

改革四年多来,“罗湖模式”试点正在逐渐破解社康“缺医少药”、“检查不方便”、“只签约不服务”、“重医轻防”、“医养分离”五大难题,初步实现了社康中心能力、预防保健能力、患者满意度、医务人员收入“四提升”和医院运营成本、居民就医成本“两下降”。

罗湖医院集团院长孙喜琢早前接受“健康县域传媒”采访时表示,罗湖医院集团的目标就是让居民“少生病、少住院、少负担、看好病”。对此,2016年1月,罗湖区率先在深圳试点医保费用“总额管理、结余奖励”制度改革,就是以辖区内的签约居民为对象,将上一年度基本医保大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付总额,加上本年度全市医保支出平均增长比率值,打包给罗湖医院集团,年终清算时,若有结余,就奖励给医院集团。

通过转变医保支付方式,罗湖医院集团把医院、医生、患者和政府四方的利益捆绑在一起,用有限的健康花费让居民的健康收益最大化。

如今,深圳已开始全面推广“罗湖模式”,明确提出在全市各区(新区)至少建立一家基层医疗集团,构建“上下贯通、防治结合”整合型医疗卫生服务体系。目前,全市已组建11个基层医疗集团,基本实现行政区(功能区)全覆盖。

在医疗资源结构布局上,深圳全面理清医疗卫生机构的功能定位,在全市规划布局15家基层医疗集团和17家综合性区域医疗中心,构建“区域医疗中心+基层医疗集团”两级医疗服务体系。

趋势分析: 国家卫健委主任马晓伟在今年两会期间的“部长通道”上表示,今年将大力推进医疗联合体建设试点,在全国建设100个城市医疗集团。按照规范发展、包区包块、防治结合、行业监管,建立紧密的医联体,防止盲目扩张,防止大医院的跑马占地。

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