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国家卫健委重磅:鼓励县级医院“升三级”
来源: | 作者:bjjfsoft | 发布时间: 28天前 | 285 次浏览 | 分享到:
加快县级医院信息化建设,开展远程医疗系统建设,推进以患者为中心的医院信息化流程再造是必然。

国家卫健委重磅:鼓励县级医院“升三级”

誉方医管首席咨询师:秦永方

国卫医发〔2018〕37号《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》(以下简称通知)提出:到2020年,500家县医院(包括部分贫困县县医院)和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。全面提升县级医院医疗服务能力,对于推进医改,实现健康中国目标,具有重要的意义和作用。

1、全面提升县级医院服务能力背景

2012年3月14日,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中明确指出,公立医院改革要以县级医院为重点,力争使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。

国办发〔2015〕14号《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》明确提出:县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

国办发〔2015〕33号《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》指出:明确县级公立医院功能定位。县级公立医院主要承担县域居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,负责基层医疗卫生机构人员培训指导,开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。加强县级公立医院能力建设。按照填平补齐原则,继续推进县级公立医院建设。各县(市)要围绕近三年县外转出率靠前的5—10个病种确定需要重点加强建设的相关临床和辅助科室,提出人才、技术、学科和管理能力提升需求,省级、地市级和县级政府相关部门采取多种方式加大支持力度,在对口支援、人才引进、骨干培养等方面形成政策叠加效应。

国办发〔2015〕70号《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出:全面提升县级公立医院综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级公立医院数量和规模。按照“填平补齐”原则,加强县级公立医院临床专科建设,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院医疗技术临床应用限制。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。通过上述措施,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
     国发〔2016〕78号《关于印发"十三五"深化医药卫生体制改革规划的通知》明确提出:优化医疗卫生资源布局,明确各级各类医疗卫生机构功能定位,加强协作,推动功能整合和资源共享。合理控制公立综合性医院数量和规模。以资源共享和人才下沉为导向,将医疗联合体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体,形成责、权、利明晰的区域协同服务模式。

国卫办医发〔2016〕12号《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》明确了县级医院必须具备的服务能力,以及下一步的提升目标。

国办发〔2017〕32号《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》指出:在县域主要组建医疗共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。
    国办发〔2017〕67号《关于建立现代医院管理制度的指导意见》明确指出:把人民健康放在优先发展的战略地位,将公平可及、群众受益作为出发点和立足点,全方位、全周期保障人民健康,增进人民健康福祉,增强群众改革获得感。

国卫医发〔2018〕28号《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》指出:进一步完善县医院诊疗科目设置,在健全一级诊疗科目的基础上,逐步完善二级诊疗科目。进一步加强临床及其支撑专科建设,提升对县域内常见病、多发病以及传染病、地方病的诊疗能力。

国卫医发〔2018〕29号《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》指出:提升县域服务能力,方便患者就近就医。全面加强县级医院(含县级妇幼保健院)人才、技术、临床专科等能力建设,提升县级医院规范化、精细化、信息化管理水平,有效承担县域居民常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊任务,使县级医院真正成为县域医疗中心,提高农村地区医疗服务可及性,提升县域内就诊率。

2、全面提升县级医院医疗服务能力的意义和作用

(1)有助于落实县级医院区域龙头作用

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